карта-повідомлення
про побічну реакцію на лікарський засіб для споживачів

Ключове завдання biopharma - забезпечення споживачів ефективними і безпечними лікарськими засобами. Тому, ми будемо вдячні за надання достовірної інформації про виявлення побічних явищ або відсутності ефективності нашої продукції. Це допоможе нам вдосконалити препарати biopharma.

01.інформація про пацієнта




стать* чоловікжінка

02. інформація про лікарський засіб



03. інформація про призначення лікарського засобу

лікарський засіб було призначено пацієнту лікарем *такні
пацієнт застосував лікарський засіб без призначення лікаря *такні
опис прояв побічної реакції або вказівку про відсутність ефективності *

04. інформація про повідомника




05. інформація про лікаря і про установу охорони здоров'я